Yüz Maskesi Tedavisi

Yüz Maskesi Nedir?

Yüz maskesi, protraksiyon yüz maskesi, protraksiyon maskesi, ortopedik yüz maskesi, Delaire maskesi aynı cihazı tanımlayan birçok isimdir.

Yüz maskesi, çene anormalliklerinin ve rahatsızlıklarının tedavisinde kullanılan bir ortodonti apareyidir. İki parçadan oluşur: ağız içi ve ağız dışı kısımlar. Ağız içi aparey, hastanın durumuna göre farklılık gösterebilirken, ağız dışı kısmı genellikle standarttır. Bu parça, alından ve çeneden destek alan yumuşak yastıkçıklardan ve elastiği asma için ufak bir aparattan oluşur. Yüz maskesi, üst çenenin alt çeneye göre çok geride olduğu durumlarda kullanılır. Bu duruma “Sınıf III maloklüzyon” denir. Yüz maskesi, alt çeneden ve alından destek alarak üst çeneyi öne doğru çeker. Bu sayede hem dişsel kapanış düzeltilir hem de yüz estetiği iyileştirilir. Genellikle yüz maskesi tedavisi, gelişimini tamamlamamış çocuklarda uygulanır, bu nedenle erken muayene ve tanı önemlidir.

Ortodontik Yüz Maskesi

Ortodontik yüz maskesi, üst çenenin geride olduğu Sınıf III maloklüzyonların önleyici tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir apareydir. Üst çeneye öne ve aşağı doğru kuvvet uygulamak için tasarlanmıştır.

Metal bir çubuk, alın ve çeneye destek sağlamak için bir çerçeve görevi görür. Destekler, bir alın desteği ve bir çene kabı, hastanın yüzünün yüksekliğine uyacak şekilde ayrı ayrı ayarlanır.

Ağız dışı bir kuvvet, sabit bir ağız içi apareye (çoğunlukla bir damak genişletici) monte edilmiş kancalara bağlı iki elastik aracılığıyla dikey çerçeveye bağlı ayarlanabilir bir çubuğa doğru uygulanır.

Kuvvet arkadan öne ve aşağıya (posteroanterior ve inferior) doğru yönlendirilir.

Maske akşam ve gece boyunca 14 ila 16 saat süreyle takılır. Yüz maskesinin gün boyunca takılması ne tavsiye edilir ne de gereklidir. Akşam ve gece boyunca iyi bir gayretle sonuçları göreceksiniz.

Lastikler tarafından uygulanan kuvvetler ağır kuvvetlerdir. Alın ve çene derisinin gün boyunca dinlenmesine ve nefes almasına izin vermek gerekir.

Üst çene geriliğini neden erken yaşta tedavi etmemiz gerekiyor?

• Kemik kaybı ve diş eti çekilmesi riski.
• Sert dokularda (kemik, mine) ve yumuşak dokularda (diş eti) geri dönüşü olmayan değişiklikleri önlemek.
• Anterior çapraz kapanış, ilgili üst veya alt kesici dişlerin ucunda mine aşınmasına neden olabilir. Çapraz kapanışta üst dişi yerleştirmek için alt kesici dişin öne doğru yer değiştirmesi diş etinin azalmasına veya diş eti çekilmesine neden olur. Alt santral kesici dişlerin bukkal taraftaki dişeti çekilmesi karşı taraftaki resimde çok belirgindir.
• Üst ve alt çene arasındaki iskeletsel uyumsuzluğu düzeltmek ve böylece normal bir intermaksiller ilişki ile büyümeye katkıda bulunmak. Bu aynı zamanda başlangıçtaki kötü ilişkinin devam etmesinden kaynaklanabilecek dental kompansasyonları da en aza indirir. Erken tedavi, daha kısa sürede daha büyük ortopedik değişikliklere olanak sağlar.
• Oklüzal fonksiyonu iyileştirmek için. Genel olarak, alt çenede çapraz kapanışta olan dişler arasındaki ilk temastan dişlerin tamamen birbirine yaklaştığı yere kadar ileriye doğru bir fonksiyonel kayma mevcuttur. Bu öne kayma, zaten çok uzun olma eğiliminde olan alt çenenin uzamasına katkıda bulunur. Yüz maskesi üst maksillayı öne doğru hareket ettirir, kaymayı düzeltir ve iskeletsel uyumsuzluğu ortadan kaldırarak normal bir büyüme modeline katkıda bulunur.
• Genç yaşlarda 2. aşamadaki ana tedaviyi basitleştirmek. Bu tip maloklüzyonun erken tedavisi, daha sonra ortognatik cerrahi geçirme gerekliliğini ortadan kaldırabilir. Ameliyat gerekli olsa bile, erken tedavi gelecekteki ameliyatı daha az zorlayıcı hale getirebilir.
• Daha iyi bir yüz estetiği sağlamak ve böylece çocuğun psikososyal gelişimini iyileştirmek veya kolaylaştırmak.

Bu konu ile ilgili daha ayrıntılı bilgi için bu makaleye göz atabilirsiniz.

Ne zaman erken tedavi etmemeliyiz?

• Çeşitli iskeletsel uyumsuzluklar.
• Sol ve sağ kondil arasındaki büyüme asimetrisinden kaynaklanan mandibular deviasyon.

Erken tedaviye hangi yaşta başlamalı?

Bu soruyu yanıtlamak için araştırmacılar bireyleri yaş gruplarına göre gruplandırmıştır. Bu konuda var olan sayısız çalışmayapılmıştır. Yüz maskesi ile tedavinin tartışmasız liderleri Fransa’dan Dr. Jean Delaire ve Dr. Pierre Verdon, Batı Virginia Üniversitesi’nden Dr. Peter Ngan ve Kaliforniya UCLA’dan Dr. Patrick Turley’dir.

Üç yaş aralığı belirlenmiştir:

• 4 ila 7 yaş arası
• 7 ila 10 yaş arası
• 10 ila 14 yaş arası

Üç grupta da önemli iskelet değişiklikleri olmuştur.

• 4-7 yaş grubu, diğer iki büyük gruba kıyasla iki kattan daha fazla maksiller ilerleme göstermektedir. İskelet değişiklikleri, daha büyük gruplara göre daha hızlı ve günde daha az yüz maskesi takılarak elde edilmektedir.
• 7-10 yaş grubu 10-14 yaş grubuna göre daha fazla değişiklik göstermektedir.
• 10-14 yaş grubu, bu yaşta iskelet değişiklikleri elde etmenin mümkün olduğunu, ancak bunların daha genç tedavi edilen gruplardan daha az önemli olduğunu göstermektedir.

Tedavi Stabilitesi

Yüz maskesi ile erken tedavi gören bireyler, erken tedavi görmeyen kontrol grubuna kıyasla üst çenenin ortalama 2 mm daha öne doğru hareket ettiğini göstermektedir. Ayrıca, tedavi edilmemiş Sınıf III bireylerden oluşan kontrol grubu, maksillomandibular Sınıf III ilişkisinde yılda 1 mm’lik bir kötüleşme göstermektedir. Yüz maskesi büyüme modelini standardize etmez. Sınıf III büyümenin daha da kötüleşmesini ve kazanılanı devralmasını önlemek için aşırı düzeltme yapılması önerilir.

Üst çene geriliği olan her hastayı ortopedik olarak tedavi etmeye değer mi?

Cevap evettir. Yüz maskesi ile tedavi, Sınıf III hastaların %75 ila %85’inde Sınıf III maloklüzyonları düzeltir. Maloklüzyonu geri gelen ve ortognatik cerrahiye (çene cerrahisi) ihtiyaç duyacak olan geri kalan %15 ila %25’lik kısım ise daha stabil bir cerrahi düzeltmeye sahip olacaktır çünkü düzeltme aralığı ortopedik maske ile tedavi edilmeyen hastalara göre daha küçük olacaktır.

Yüz maskesi kullanılırken aynı zamanda damak genişletmenin faydası

Lastiklerin takıldığı ankraj kancaları genellikle üst çene genişletme apareyine sabitlenir. Damak genişletmenin üst çenenin öne gelme miktarını kolaylaştırdığı kesin olarak kanıtlanmamıştır. Bu nedenle, üst çene genişletme sadece uzunluk problemine ek olarak maksilla genişliği ile ilgili bir problem varsa yapılabilir.

Temizliği

Yüz maskesinin ağız dışı kısmını ıslak bezle silebilirsiniz. Ağız içi parçasının normal diş fırçası ve macunla temizlenmesi gerekmektedir. Yüz maskesinin alına ve çeneye gelen yastıkçıkları zamanla yıpranabilirler, bu yüzden kutunun içinde bulunan yedek yastıkçıklarla değiştirebilirsiniz.  Yüz maskesi ilk takıldığı zamanlar alında ve özellikle çene ucunda tahrişe neden olabilirler. Bu tür durumlarda Bepanthen gibi kremler kullanılabilir.

Ağız hijyeni ile ilgili yazımıza göz atmak için tıklayın.